8th Cuban Congress on Microbiology and Parasitology, 5th National Congress on Tropical Medicine and 5th International Symposium on HIV/aids infection in Cuba

Title

ESTUDIO INTEGRAL DE UN BROTE DE HISTOPLASMOSIS EN LA PROVINCIA DE ARTEMISA, 2012

Authors

Aiyalén García . , Ernesto X. Monroy Vaca , Carlos M. Fernández Andreu , Raúl Díaz Rodriguez , María T. Illnait Zaragozí , Mayda R. Perurena Lancha , Iraida Rodríguez Gutierrez , Michael Stambarch . , Eric Rubin . , Gerardo Felix Martínez Machín

Abstract


Introducción: La histoplasmosis,  enfermedad causada por Histoplasma capsulatum, es una micosis de distribución mundial que puede afectar tanto a personas inmunocompetentes como a aquellas con alteraciones en sus mecanismos de defensa. En Cuba ambas formas de presentación son frecuentes y afectas fundamentalmente a pequeños grupos de individuos que se exponen de manera accidental al agente en microambientes contaminados y la segunda en particular a los  pacientes que padecen VIH/sida. Objetivo: Describir las principales manifestaciones clínicas- epidemiológicas, evaluar diferentes métodos de diagnóstico y confirmar la posible fuente de infección en un grupo de nueve pacientes con histoplasmosis residentes en la provincia de Artemisa. Materiales y métodos: Se realizó  un estudio descriptivo, longitudinal  prospectivo. Se entrevistaron a todos los pacientes y se revisaron las historias clínicas, El diagnostico de laboratorio se realizó mediante tres métodos serológicos y una PCR anidada  y los estudios ambientales mediante inoculación de muestras en modelos murinos. Resultados: La fiebre, la tos seca, cefalea  y malestar general unidos a la presencia de infiltrados nodulares difusos en la radiografía  de tórax fueron los principales síntomas y signos registrados. Con los métodos de diagnóstico de laboratorio utilizados, se pudo detectar anticuerpos en el 66,6% de los casos, en ninguno se constató antígenos circulantes  y la PCR fue positiva en ocho pacientes (88,8%). Las manifestaciones clínicas y la evolución de la enfermedad permitieron clasificar a los pacientes como portadores de una histoplasmosis pulmonar aguda de leve a moderada y la unión de los criterios clínicos y de laboratorio confirmaron la enfermedad en la totalidad de los individuos (tasa de ataque del 100%). Los estudios de aislamiento de Histoplasma capsulatum a partir de muestras ambientales confirmaron que fue el túnel el posible sitio de infección. Conclusiones: Este estudio  permitió orientar a las autoridades competentes sobre la necesidad de adoptar medidas profilácticas para evitar nuevos casos. Es el primer estudio que utiliza PCR para el diagnóstico de la “histoplasmosis epidémica” y para la identificación de aislamientos presuntivos de H. capsulatum en Cuba.