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Abstract
Introducción: La histoplasmosis, enfermedad causada por Histoplasma capsulatum, es una micosis de distribución mundial que puede afectar tanto a personas inmunocompetentes como a aquellas con alteraciones en sus mecanismos de defensa. En Cuba ambas formas de presentación son frecuentes y afectas fundamentalmente a pequeños grupos de individuos que se exponen de manera accidental al agente en microambientes contaminados y la segunda en particular a los pacientes que padecen VIH/sida. Objetivo: Describir las principales manifestaciones clínicas- epidemiológicas, evaluar diferentes métodos de diagnóstico y confirmar la posible fuente de infección en un grupo de nueve pacientes con histoplasmosis residentes en la provincia de Artemisa. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo. Se entrevistaron a todos los pacientes y se revisaron las historias clínicas, El diagnostico de laboratorio se realizó mediante tres métodos serológicos y una PCR anidada y los estudios ambientales mediante inoculación de muestras en modelos murinos. Resultados: La fiebre, la tos seca, cefalea y malestar general unidos a la presencia de infiltrados nodulares difusos en la radiografía de tórax fueron los principales síntomas y signos registrados. Con los métodos de diagnóstico de laboratorio utilizados, se pudo detectar anticuerpos en el 66,6% de los casos, en ninguno se constató antígenos circulantes y la PCR fue positiva en ocho pacientes (88,8%). Las manifestaciones clínicas y la evolución de la enfermedad permitieron clasificar a los pacientes como portadores de una histoplasmosis pulmonar aguda de leve a moderada y la unión de los criterios clínicos y de laboratorio confirmaron la enfermedad en la totalidad de los individuos (tasa de ataque del 100%). Los estudios de aislamiento de Histoplasma capsulatum a partir de muestras ambientales confirmaron que fue el túnel el posible sitio de infección. Conclusiones: Este estudio permitió orientar a las autoridades competentes sobre la necesidad de adoptar medidas profilácticas para evitar nuevos casos. Es el primer estudio que utiliza PCR para el diagnóstico de la “histoplasmosis epidémica” y para la identificación de aislamientos presuntivos de H. capsulatum en Cuba.